Når vi går inn i de siste månedene av en utfordrende vinter, kjemper treningsbedriftseiere for å holde virksomheten i live, samtidig som de holder medlemmene trygge for COVID-19.
Ettersom mer smittsomme varianter av SARS-CoV-2 dukker opp over hele verden, er vi i et treveiskappløp mellom utrulling av vaksine, viral mutasjon og spredning, og effektiviteten av folkehelsetiltak.
Denne artikkelen ble skrevet som et partnerskap mellom Todd Nief og Dr. Bryan James. Todd er eieren av South Loop Strength & Conditioning i sentrum av Chicago, og Bryan James er PhD-epidemiolog ved Rush University som trener på Goose Island CrossFit.
Inspirert av Spenser Mestels diskusjon om beste praksis for treningssentre for å kontrollere pandemien, skrev vi en artikkel fokusert på forskningsbaserte handlinger som eiere av treningsstudio kan ta for å minimere risikoen for COVID-19-overføring i sine fasiliteter.
Det er også viktig å merke seg at ingenting vi gjør kan eliminere risikoen fullt ut, og at alle bør ta avgjørelser om hva de gjør basert på sin egen risikotoleranse. Treningssentreeiere bør ikke fortelle medlemmene at treningsstudioet er helt trygt, men skal i stedet kommunisere om risiko på en måte som gjør at folk kan ta informerte beslutninger.
Redaktørens merknad: Denne artikkelen er ikke ment å brukes i stedet for retningslinjer eller råd fra føderale, statlige eller lokale myndigheter.
Les mer: CDCs COVID-19 arbeidsgiverinformasjon for treningssentre og treningssentre
En av de mest kontraintuitive tingene med COVID-19 er at den kan spre seg raskt i et samfunn, selv om den gjennomsnittlige smittede personen smitter mindre enn en annen person. (1)
Dette er forårsaket av dynamikken i "superspreader" -hendelser, hvorav den mest kjente er en Seattle-korøvelse der en person spredte COVID-19 til 53 andre. (2) I denne studien anslår forskere at 19% av tilfellene så ut 80% av all overføring i 1000+ COVID-19 tilfeller i Hong Kong i fjor. (3)
Superspreading-hendelser kan også skje i treningssentre, som et spinnestudio i Hamilton, Ontario som var kilden til 61 infeksjoner og en Orange Theory i Elmhurst, Illinois som var kilden til 15 infeksjoner. (Merk at medlemmene ikke hadde på seg masker mens de trente i noen av disse situasjonene.)
Heldigvis er standardtrinnene for å forhindre COVID-19-overføring effektive for å forhindre superspredende hendelser også.
COVID-19 presenterer også spesifikke utfordringer for treningsbedrifter siden folk kan spre sykdommen uten å være symptomatiske - og de kan spre sykdommen til andre som er langt borte uten å hoste eller nyser.
Standard spredningsmodell for luftveissykdommer som influensa og forskjellige forkjølelser involverer symptomatiske mennesker som hoster og nyser. Disse hostene og nysene skaper luftveisdråper, som deretter smitter andre ved å bli inhalert eller ved å lande på overflater som andre berører (disse infiserte overflatene er kjent som "fomites".”)
Opprinnelig ble det antatt at COVID-19 bare spredte seg gjennom disse respiratoriske dråpene og fomittene. Et økende antall forskere går imidlertid inn for at "aerosoler" - små dråper som henger i luften etter å ha blitt sluppet ut under pust, snakk eller hoste - er den dominerende smitteformen. Verdens helseorganisasjon er litt mer konservativ når det gjelder deres estimering av aerosols rolle i COVID-19-overføring, men sier at "kortdistanse aerosoloverføring, spesielt på spesifikke innendørs steder, som overfylte og utilstrekkelig ventilerte rom over en lengre periode tid med smittede personer kan ikke utelukkes.”Høres ut som mange treningssentre oppfyller disse kriteriene!
"Spesielt siden vi kan se slutten av pandemien i horisonten, er det avgjørende at vi opprettholder kjipe COVID-19 sikkerhetsprotokoller for å holde medlemmene trygge.”
I en annen grusom vri synes asymptomatiske eller presymptomatiske individer smittet med COVID-19 å være i stand til å smitte andre. (4) Ved andre luftveissykdommer er det bare symptomer som kan utvise nok viruspartikler til å infisere noen andre. Dette gjør temperaturkontroller, kontaktsporing og selvisolering effektive strategier som er nødvendige for pandemiskontroll. Det opprinnelige SARS-utbruddet i 2003 ble for eksempel stoppet gjennom disse strategiene. (5)
For COVID-19, derimot, har vi potensialet for at folk kan skape virale skyer rundt dem overalt de går til tross for at vi ikke viser noen symptomer på sykdom.
Tenk på Pigpen from Peanuts, men med usynlig SARS-CoV-2 RNA i stedet for smuss og støv.
Dette gjør forhindring av spredning av COVID-19 mye mer utfordrende, siden folk kan putte nok virus i luften rundt seg til å smitte andre ganske enkelt gjennom å puste og snakke - ingen hoste eller nysing er nødvendig.
Så hvordan vil vi tenke på å redusere spredningen av COVID-19 i treningssentre?
Hvis vi har en smittsom person i treningsstudioet, er det beste vi kan gjøre for å forhindre overføring, at vi må bruke masker - selv under trening.
Folk liker egentlig ikke å trene med masker på. Masker (eller mangelen på dem) har blitt et identitetsmerke i kulturkrigen. Folks ytelse på kondisjonstrening hindres når de bruker masker.
Likevel er masker det beste alternativet for å forhindre spredning i treningssentre.
Ved å ha en kirurgisk maske kan antallet viruspartikler som utvises av en smittsom person reduseres med opptil 74-90%. (6) Bomullsmasker kan være mer enn 50%. (7)
Dessverre ser masker ut til å være mindre effektive for å beskytte brukeren, men det betyr ikke at de er ubrukelige. Bomullsmaskene som folk flest bruker i treningssentre reduserte innånding av viruspartikler med 20-40% i en laboratoriesimulering. (8)
Husk at disse effektene er multipliserende.
Så tenk deg at person A har på seg en maske som forhindrer at 50% av viruspartiklene blir pustet ut i luften. I mellomtiden har person B en maske som reduserer mengden viruspartikler som pustes inn med 30% (fremdeles tillater 70% gjennom). Det betyr at person B bare vil puste inn ca 35% (50% x 70%) av viruspartiklene de ellers ville vært utsatt for. Mens person B fremdeles kan ta inn en dose av viruset, kan maskering redusere virusbelastningen under det nivået som er nødvendig for å forårsake en ny infeksjon.
Tenk på noen som står seks meter unna deg som begynner å tisse. Hvis de har på seg bukser, vil det sannsynligvis få deg til å føle deg mye tryggere fra å bli utsatt for "tissedråper.”
Noen områder har krav til maske for treningsfasiliteter, og andre har ikke, og selv i områder med maskekrav er overholdelse blandet. Hvis vi vurderer sannsynligheten for at COVID-19 kan spres gjennom aerosoloverføring i innendørs rom - spesielt innendørs rom der folk puster tungt - å la folk trene uten masker er en høy risiko.
Modeller viser at tung pust sannsynligvis resulterer i en mye større produksjon av viruspartikler enn normal pust, selv om høyt snakk og sang sannsynligvis gir mest utgang. (9)
Mens masker kan være ubehagelige for idrettsutøvere og hindrer ytelse, bør trenere og treningseiere i stedet vurdere avveiningene med å ikke bruke masker. Overdrivende hendelser på treningssentre vil sannsynligvis ikke bare forårsake økt overføring av COVID-19 i samfunnet, men også økt regulering og potensielle offentlige stengninger av treningsfasiliteter.
På kort sikt kan det være lettere å skjule maskeregler eller å la medlemmene ta sine egne valg, men den langsiktige helsen til alle treningsbedrifter avhenger av å få pandemien under kontroll.
Så nå har vi små gruppestørrelser og screeningprotokoller som reduserer sannsynligheten for at en smittsom person kommer inn i treningsstudioet. Vi har maskebruk, ventilasjon og luftfiltrering som reduserer mengden potensielt virus i luften. Likevel kan vi fremdeles ha nok virus til stede for å forårsake en infeksjon. Hva kan vi gjøre for å beskytte medlemmene ytterligere?
Folk har blitt boret med 2m / 6 'sosiale distansekrav i nærmere et år nå. Imidlertid kan disse avstandene ikke være nok til å forhindre COVID-19-overføring - spesielt siden de i stor grad er basert på smittemodeller fra luftveiene i stedet for aerosoloverføring. (10)
Likevel, ved å opprettholde avstanden mellom mennesker, gjør vi det mindre sannsynlig at noen tar inn nok virus til å starte en ny infeksjon. I laboratoriesimuleringer av utånding av SARS-CoV-2-virus, var eksponeringen for virusbelastning omvendt proporsjonal med avstanden fra det utåndede viruset. (11) Dette betyr at å holde folk lenger fra hverandre reduserer antall viruspartikler de potensielt kan bli utsatt for.
Selv om vi har aerosoler hengende i luften, reduseres sannsynligheten for at noen kommer inn i andres “aerosolsky” ved å opprettholde avstand.
I begynnelsen av pandemien var folk veldig opptatt av å desinfisere overflater - etterlot posten og pakkene utenfor pakkene i opptil en uke, tørket obsessivt ned alle dagligvarer og dekket dørknappene med virusdrepende kobber.
Etter hvert som vi har lært mer om rollen som respiratoriske dråper og aerosoler spiller i overføring, har noen kritisert tiden, oppmerksomheten og de økonomiske ressursene som bedrifter bruker til å stadig tørke alt ned. New York Times siterte Dr. Kevin P. Fennelly, spesialist i luftveisinfeksjoner ved United States National Institutes of Health, sa: "Etter min mening går mye tid, energi og penger bort på desinfisering av overflaten og, enda viktigere, å avlede oppmerksomhet og ressurser fra å forhindre luftbåren overføring.”
I mange treningssentre har tørking av utstyr blitt et ritual som håndheves av trenere og de misbilligende blikkene til andre medlemmer. I noen tilfeller har imidlertid tørking av utstyr tatt plass for mer effektive tiltak som maskering, distansering, kapasitetsbegrensninger og luftfiltrering.
Selv om noe av denne saneringen kan være irrelevant og performativ, er å tørke overflater ned en annen marginal måte å redusere sannsynligheten for at noen blir syke. Når du tørker av overflater, er det best å fokusere på områder som mennesker har direkte kontakt med i lengre perioder, som vektstenger og manualhåndtak. Og mens overføring av fomitt kan være mindre bekymringsfullt med COVID-19, vil den økte desinfiseringen trolig hjelpe til med influensarisiko. (12)
Det er mange alternativer for kompliserte rengjøringsløsninger og maskinvare. Når det gjelder løsninger med lavere kostnader, har det vist seg at alkohol dreper SARS-CoV-2-viruset, og til tross for noen mangler tidlig i pandemien, ser det ut til å være allment tilgjengelig igjen. (1. 3)
Selv om alle i et treningsstudio har på seg en maske, kan vi fortsatt ha viruspartikler i luften inne i et treningsstudio. Så hva kan vi gjøre for å fortynne eller filtrere denne luften?
Hvis vi kan holde treningssentre ventilert slik at inneluften hele tiden blir snudd og blandet med uteluft, kan vi redusere konsentrasjonen av viruspartikler. Dette oppnås best ved å holde vinduer og garasjeporter åpne. Vi kan også bruke vifter til å trekke ut inneluft til utendørs ved å sette dem opp og peke ut i vinduer.
Husk at vi ikke bare skal sette opp vifter uten å tenke på luftstrøm. Faktisk kan det ikke være en god ide å blindt sette opp vifter og intern luftsirkulasjon, og det kan skape mer overføringsrisiko ved å blåse viruspartikler fra en person til en annen, som i dette tilfellet av en sørkoreansk restaurantgjenger som ble smittet fra 20 fot borte basert på luftstrømningsdynamikken i rommet.
I tillegg til å øke luftomsetningen i innendørs rom, ønsker vi også å filtrere ut viruspartikler. Heldigvis er hverdagslige HEPA-filtre i stand til å fjerne virusdråper.
Det har vært en viss forvirring om dette, siden individuelle virus er små nok til å passere uskadd gjennom HEPA-filtre. Imidlertid er respiratoriske dråper og aerosoler som mennesker driver ut mye større enn de enkelte virusene - denne modellen fant 4.7 µm for å være den sannsynlige minimumsstørrelsen til en SARS-CoV-2 aerosolpartikkel sammenlignet med ~.1 µm for selve virionen. (14) (15) Heldigvis er HEPA-filtre 99.7% effektiv til å fange opp disse større partiklene.
Hvis du ønsker å kjøpe HEPA-filtre til et treningsstudio, må du være oppmerksom på at de mest tilgjengelige modellene er designet for hjemmebruk, og ikke er vurdert for de mange tusen kvadratmeter de fleste treningssentre opptar. Sørg for å sjekke maksimalt romvolum før du kjøper, og erkjenn at du kanskje må kjøpe flere filtre for å tilstrekkelig snu luften i større rom.
En mer DIY-tilnærming som også kan være effektiv, er å bruke MERV-13-filtre og boksvifter. Dette er en mer hacket tilnærming, men det er fortsatt sannsynlig å være effektiv ettersom noen studier har vist effektiviteten av mer høyt rangerte MERV-filtre i filtrering av virale partikler. (16)
For mer, her er CDCs anbefalinger for forbedring av luftsirkulasjon og filtrering i bygninger.
Mange kommuner innfører kapasitetsgrenser for både innendørs og utendørs aktiviteter. Noen mennesker har stristed over disse begrensningene og hevdet at de kan oppfylle alle relevante sosiale distanserings- og maskeringskrav, selv med mye større grupper.
Selv om dette kan være sant, begrenser kapasiteten ikke bare overholdelse av andre protokoller - det handler om å redusere sannsynligheten for at noen som er smittsom, til og med er til stede i gruppen i det hele tatt.
Vi kan tenke på sannsynligheten for at noen i en gruppe er bærer av COVID-19 som en funksjon av både gruppestørrelse og den totale prevalensen av COVID-19 i samfunnet. Denne COVID-19 begivenhetsrisikoplanleggeren fra Joshua Weitz fra Georgia Tech gir en grov oversikt over hvordan matematikken fungerer basert på noen få forenklende antagelser. (17)
Ved å bruke denne modellen, tar sannsynligheten for at noen i en gruppe av en gitt størrelse er smittet med COVID-19 sjokkerende raskt når gruppestørrelser vokser over 10 eller 20.
Selv med mindre grupper kan vi fremdeles ha en smittsom person som kommer til treningsstudioet. Ideelt sett ville vi være i stand til å fange noen av disse menneskene gjennom screeningprotokoller.
Den enkleste og vanligste metoden er bruk av temperaturkontroller. Temperaturkontroller har ofte blitt kritisert som teater, siden asymptomatiske og pre-symptomatiske individer fortsatt kan spre COVID-19. Vi kan forbedre screeningprosessen ved å stille spørsmål om symptomer eller nylig reise, men vi vil fortsatt ha en ufullkommen prosess.
Likevel, ved å ha en slags forhåndsscreening, kan vi kanskje avskrekke en smittsom person fra å komme til treningsstudioet. Jeg kjenner mange mennesker som hadde hodepine i noen dager og trodde det var "sannsynligvis bare allergier" som endte opp med å ha en sak med COVID-19. Disse personene kommer mindre sannsynlig til å komme til et treningsstudio hvis de vet at de må sjekke temperaturen og lyve om mangel på symptomer for å få trening i.
Hvert treningsstudio vil ha noen medlemmer som tar COVID-19 mer seriøst enn andre, og andre som synes kravene er irriterende og dumme.
På South Loop Strength & Conditioning har vi hatt medlemmer som ser ut til å alltid finne en måte å tåle linjen for hva som er akseptabelt med våre maskerings- og sosiale distansekrav på måter som opprettholder sannsynlig benektbarhet. Vi har hatt andre medlemmer som lurer på sine jevnaldrende for ikke å være flittige eller sender opprivende e-post i flere avsnitt på grunn av relativt små protokollbrudd.
Dette gir en stor lederutfordring. Trenere står igjen med den misunnelsesverdige oppgaven å håndheve potensielt dusinvis av stadig skiftende retningslinjer i tillegg til det normale ansvaret for coachingklasser. På toppen av dette må de håndtere de overdimensjonerte og upassende følelsesmessige responsene fra medlemmene - noen av dem er lei av å bli naget om det de oppfatter som ubetydelige brudd på vilkårlige regler, og andre som ser på manglende overholdelse som en direkte trussel mot deres helse og helsen til sine nærmeste.
Hele tiden har treningssentreiere å gjøre med forretningsrealitetene i ubetalte husleier, kontinuerlig fallende medlemstall, byråkratisk hodepine assosiert med offentlige bistandsprogrammer og den allerede utfordrende daglige driften av å drive et treningsstudio.
Som sådan er det hensiktsmessig å diskutere konfliktløsning med ansatte og til og med medlemmer. De fleste bruker enten "stillhet" eller "vold" (og kan plutselig vende seg fra den ene til den andre) når de er stresset eller opplever en konflikt.
Dette presenteres som medlemmer som slutter eller setter medlemskap på vent på grunn av manglende samsvar fra sine jevnaldrende. Det manifesterer seg også som plutselige utbrudd eller lange e-poster når noen føler at de blir urettmessig eller respektert.
For å få innkjøp kan personalet med respekt forklare konsekvensene av ikke å følge retningslinjene til medlemmene: “Hei, når folk ser medlemmer med masken nede, får vi klager, og vi kan til og med få folk til å slutte - noe vi egentlig ikke har råd til riktig nå.”
Personalet kan også skape et felles formål blant medlemmene for å forbedre etterlevelsen: ”Jeg forstår at du allerede har hatt COVID-19 og ikke tror du kan fange den igjen eller spre den, men hvis du ikke tar det sosiale distanserer protokoller seriøst, setter det et dårlig eksempel og setter meg i en tøff posisjon. Vi vil alle at treningsstudioet skal være åpent uten konflikt, og å ha klare regler er den beste måten å opprettholde det.”
For eiere er det viktig å huske at din rolle ikke nødvendigvis er å håndheve 100% overholdelse av alle protokoller, men snarere å redusere sjansen for at COVID-19 sprer seg så mye som mulig. Den "sveitsiske ostemodellen for pandemisk forsvar" gir en nyttig analogi for å stable flere ufullkomne og ikke alltid fulgte strategier.
Mens hver enkelt strategi er feil og har hull som et stykke sveitsisk ost, kan tilstrekkelige strategier implementert sammen redusere den samlede risikoen betydelig, akkurat som stablede biter av sveitsisk ost kan utgjøre en solid barriere.
I 2020 hadde SLSC flere medlemmer som kom inn på treningsstudioet i den potensielt smittsomme perioden med en COVID-19-infeksjon. Mange av disse menneskene var presymptomatiske, og fikk vite om infeksjonen senere da de begynte å vise symptomer. Heldigvis virker det ikke som om noen av disse medlemmene fikk sykdommen på treningsstudioet eller at de spredte den i vårt medlemskap.
I alle tilfeller i SLSC engasjerte vi oss i en flerstrenget kommunikasjonsstrategi som så ut til å fungere bra for oss.
Først spurte vi straks medlemmet om de hadde hatt noen tett kontakt med andre treningsmedlemmer eller ansatte. I henhold til CDC-retningslinjer innebærer dette å være innen 6 'fra noen i mer enn 15 minutter som ikke er sammenhengende når som helst i løpet av de to dagene, noe som fører til symptomer eller et positivt testresultat. Med vårt oppsett i treningsstudioet, bør ingen være i nærkontakt med noen andre i treningsstudioet, med mindre de gjør en en-mot-en økt.
Vi hadde noen mennesker som hadde nære kontakter basert på sosial aktivitet utenfor treningsstudioet, og vi ba de nære kontaktene om å holde seg hjemme fra treningsstudioet og følge CDC-retningslinjene for selvkarantene og testing ..
Så nådde vi ut til alle som var i treningsstudioet samtidig med den berørte personen i løpet av de fem dagene som førte til symptomdebut, og la dem få vite om deres potensielle eksponering. Dette går utover de anbefalte to dagene fra CDC, men vi ønsket å være altfor forsiktige og gi folk mer informasjon i stedet for mindre.
Vi identifiserte ikke den berørte personen, men vi lot folk som spurte om den siste potensielle eksponeringen.
Vi krevde ikke at noen av disse menneskene som var i treningsstudioet på samme tid for å bli hjemme, men vi oppfordret dem til å være ekstra årvåkne om symptomer og å bli testet hvis de var bekymret.
Vi inkluderte også informasjon om COVID-testing i Chicago, og sørget for å inkludere anbefalingen om å vente fem dager etter potensiell eksponering for å bli testet.
Etter å ha kontaktet alle som var i treningsstudioet samtidig med det berørte medlemmet, kunngjorde vi også alle medlemmene at det hadde vært et tilfelle av COVID-19 og inkluderte det totale antall tilfeller vi har opplevd.
Målet vårt var fullstendig åpenhet med medlemmene slik at de kunne ta risikobeslutninger som var passende for dem. Vi fant ut at flere av medlemmene våre følte seg bedre etter at vi hadde hatt noen tilfeller av COVID-19, siden kommunikasjonen vår var klar, rask og det ikke så ut til å være overføring i treningsstudioet.
Mange av oss i treningsbransjen ser et lys ved enden av tunnelen når vaksinasjoner ruller ut over hele verden. Samtidig går vi også inn i noen av de mest utfordrende og mest avgjørende månedene med pandemien. Mer smittsomme varianter kan potensielt spre seg raskere enn vi kan distribuere vaksiner, tusenvis av treningssentre vrir på randen av økonomisk insolvens, og uformelle avtaler med utleiere begynner å komme til en spiss.
Spesielt siden vi kan se slutten av pandemien i horisonten, er det avgjørende at vi opprettholder kjipe COVID-19 sikkerhetsprotokoller for å holde medlemmene trygge. Vi ønsker ikke å være den siste supersprederhendelsen bare noen få uker før medlemmene våre hadde fått vaksinere seg.
Ved å stable forebyggende tiltak kan vi minimere risikoen i anleggene våre, og forhåpentligvis forhindre tusenvis av potensielle nedstrøms tilfeller av COVID-19. Når vi tenker på inngrep, ønsker vi å redusere sjansene for at en smittet person kommer inn i treningsstudioet gjennom kapasitetsbegrensninger og screening, redusere mengden virus de kan puste inn i luften gjennom maskering, redusere viruskonsentrasjonen i luften så mye som mulig gjennom ventilasjon og luftfiltrering, og beskytte andre medlemmer mot å puste inn gjenværende virus gjennom maskering og sosial distansering.
Selv om alle de nevnte inngrepene har mangler og overholdelsesutfordringer, vil en sammensatt respons med mindre enn perfekt overholdelse forhåpentligvis være nok til å forhindre mange potensielle infeksjoner.
Utvalgt bilde: Damiano Buffo / Shutterstock
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.