I 2014 presenterte T Nation en forutgående artikkel av TC Luoma om den kvinnelige "lav-testosteron" -epidemien.”Spol frem til 2020, og American Urological Association (AUA) inkluderer nå testosterontilskudd for kvinner som en del av hovedplanen for urologutdanning.
Målet mitt er imidlertid å bygge på grunnlaget for 2014-artikkelen og ta på meg noen avantgarde ideer om testosterons biologiske betydning for kvinner.
Jeg oppfordrer til å konsultere en urolog for tilskudd, fordi urologitilnærmingen er vinklet mot trygt å supplere kvinner (og menn) som er symptomatiske for lavt testosteron.
Som AUA understreker, er ikke lavt testosteron bare en diagnose av tall fra laboratoriehenvisningsområder, men snarere en kombinasjon av testosteronnivå og symptomer som vektøkning, tap av muskelmasse (sarkopeni), tap av beinmasse (osteopeni og osteoporose) ), tretthet, lav libido, hetetokter, anemi og depresjon eller flatt humør.
Nyere indikasjoner for testosterontilskudd har til og med kommet fra ortopedisk kirurgi. De har begynt å bruke testosteron postoperativt for gjenoppretting av sår / skade.
Utover det hevder jeg imidlertid at utøvere bør fokusere mer på testosteron og langt, langt, mindre på østrogen og progesteron når det gjelder kvinnelig hormonerstatning.
Så langt som menn ble "normale" testosteronnivåer i henhold til laboratoriehenvisningsområder etablert fra 20-årige menn. Rekkevidde varierer faktisk (fra 187 til 1300ng / dl) basert på laboratoriet som brukes. Forsikringsselskaper etablerer deretter områdene de vil godkjenne dekning for.
For kvinner er dataene mer uhyggelige siden testosteronnivået før, peri- og postmenopausal ofte blir samlet sammen og sjelden analyseres for menstruasjonssykluseffekter osv.
Siden testosteronnivået synker med alderen i begge kjønn, er det sanne "normale" nivået for en eldre mann eller kvinne vanskelig å vite. For eksempel, hvis en 55 år gammel mann presenterer et testosteronnivå på 250ng / dl og er symptomatisk, kan det være at nivået hans som et 25-årig nivå var 700ng / dl.
Så i stedet for å målrette mot et spesifikt testosteronnummer eller -område, bør en urologs overordnede mål være symptomatisk lindring av symptomer mens blodovervåking overvåkes for å sikre sikkerhet. Dessverre er det ikke noe testosteronnivå som symptomene er prediktive for, så å behandle tilstanden riktig er noe av en kunstform.
Observasjonen om at testosteronnivået synker med alderen (begynner ca 40 år) mens risikoen for hjerte- og karsykdommer (CVD), diabetes og osteoporose øker med alderen, antyder en antatt årsakssammenheng mellom tap av testosteron og økt prevalens av disse sykdommene.
Det er flere andre etiologier av lavt testosteron. Merk at data også støtter at lav T kan være et resultat av visse legemidler (opiater, marihuana) og kjemisk / miljømessig eksponering (adressert nedenfor). Man kan ikke la være å lure på hvilken som er kyllingen og hvilken som er egget.
Interessant, sykdommene som påvirker og dreper amerikanere inkluderer mange assosiert med lavt testosteron, som diabetes, kardiovaskulær sykdom, depresjon, osteoporose og hukommelse / kognitiv funksjon, for å nevne noen.
Det er en sterk mulighet for at tap av testosteron hos menn og kvinner kan bidra til utviklingen av disse sykdommene. Jeg tror vi har tatt feil når det gjelder den globale betydningen av testosteron i begge kjønn.
AUA har endelig erkjent viktigheten av testosteron i kvinners helse, spesielt hos kvinnen etter menopausen. T-nivåene faller hos kvinner i overgangsalderen, og de opplever ofte samtidig tap av libido og muskelmasse, sammen med ikke-tynn vektøkning, mental nedsettelse, vasomotorisk ustabilitet og tretthet - bemerkelsesverdig lik det menn opplever.
Voksende data støtter lindring av alle disse symptomene med testosteron alene. Heldigvis støtter AUA testosterontilskudd for kvinner med disse symptomene i form av aktuelle applikasjoner.
Historisk sett består hormonerstatningsterapi (HRT) hos kvinner imidlertid av østrogen / progesteron. Denne typen HRT reduserer hetetokter og forsinker utbruddet av osteoporose. Imidlertid er risikoen for HRT-relatert kreft hos de fleste kvinner ikke verdt den minimale gevinsten i reduksjon av hetetopp og osteoporose.
Tenk på at 1 av 8 kvinner etter hvert vil få diagnosen invasiv brystkreft. Hos disse kvinnene (eller enhver kvinne med østrogenfølsom kreft) er HRT kontraindisert.
Det ble imidlertid nylig vist at tilskudd av testosteron er en trygg behandling for overgangsalder, selv hos kvinner med invasiv brystkreft. Selvfølgelig er det ikke-hormonelle medisiner for å behandle noen menopausale symptomer, og disse bør selvfølgelig tilbys.
Jeg har til og med funnet ut at testosteron reverserer vaginal atrofi og redusert smøring, mens oral HRT (østrogen og progresteron) ikke gjør det. (Aktuelle anvendelser av østrogen og progesteron reverserer imidlertid disse problemene.)
Igjen, jeg tror vi har savnet de sanne rollene til disse hormonene i begge kjønn. Kvinner klager ofte: “Jeg vil ha sex, men kroppen min vil bare ikke.”Jeg har behandlet menn med testosteron og erektil dysfunksjonsmedisiner i mange år, men jeg skjønte at hvis jeg ikke tok med de kvinnelige partnerne på turen, ga jeg effektivt en ape en lastet pistol.
Sluttresultatet er at pasientene mine er veldig entusiastiske over testosteron, og for å omskrive Charlton Heston kan jeg få T-en når jeg “lirker den fra de kalde døde hendene.”
Jeg foreskriver vanligvis sammensatt, lavdose testosteronkrem eller Androgel (testosterongel) til annenhver dags bruk, men injiserbart testosteron kan også trygt tilbys.
Jeg lar pasienten bestemme og endrer deretter dosen basert på symptomer. Overraskende nok har jeg en rekke kvinner på "mann" -doser og med serumtestosteronnivåer i 100-280ng / dl-området, hvorav ingen har uønskede bivirkninger som stemmeendring, kviser eller hirsutisme (skjegget dameeffekt).
Faktisk har flere gått ned i vekt uten endring i kostholdet. De fleste opplever forbedringer av kolesterol og lipidpaneler, og alle har stabil hematokrit. Ingen har økt østradiolnivå.
Utrolig nok er alt dette i samsvar med mye av litteraturen, og hovedparten av det viser at kvinnelige pasienter ikke aromatiserer testosteron til østradiol, opplever en økning i hematokrit eller endring av kolesterol eller leverfunksjon. Dette er annerledes enn det som er observert hos menn, noe som tyder på at testosteron har overlappende, men forskjellige roller hos menn og kvinner ved baseline.
Som å piske en hest til den ikke kan løpe raskere, kan du supplere testosteron hos menn til opprørende nivåer (pro bodybuildernivåer), men de biologiske fordelene er begrenset og avledet, noen ganger farlig (økt hematokrit, forhøyet østradiol, lipid / kolesterol) , og hjerteproblemer og hjerneslag, men bemerkelsesverdig ingen økt risiko for å utvikle kreft).
Så den biologiske sannheten er at du trenger testosteron, men hvor mye? Ingen er helt sikre, men vi vet ikke for mye, eller annet!
Hos kvinner er østrogen og progesteron også begrenset når det gjelder dose og varighet via overgangsalderen. Overgangsalderen og dets synkende hormonnivåer kan faktisk tjene som beskyttelse mot langvarig eksponering for disse hormonene, og å supplere disse i alle livsfaser øker kreftrisikoen.
Eksempel på flere kreftformer, som bryst, endometrie, eggstokk og lunge (og til og med prostatakreft hos menn!), er østrogenfølsomme. Kan det være at økningen av disse kreftformene blant kvinner delvis skyldes tilskudd av østrogen i ungdommen og etter overgangsalderen?
Økningen i kreft kan også være forårsaket av generell overøstrogenisering (av begge kjønn). Østrogen og østrogenforbindelser (EC) er allestedsnærværende i vårt miljø, slik at de i tillegg til østrogenkvinnene får fra HRT, også får det fra mat. Disse ECene er kjemikalier med evnen til å aktivere østrogenmålgener.
Sykdommer forbundet med økt EC-eksponering inkluderer hypospadier (penisdeformitet hos 1 av 125 nyfødte menn); tidlig menstruasjon (alder 8-10 år); for tidlig utvikling av sekundære seksuelle egenskaper; infertilitet (redusert antall sædceller); bryst-, eggstokkreft- og livmorkreft; blodpropp, hjerneslag og prostatakreft og erektil dysfunksjon blant annet blant menn.
Plast og plantevernmidler akkumuleres i kroppen vår gjennom kostholdet vårt og miljøet (luft). EC finnes allestedsnærværende i vann- og matkilder. Biologisk forsterkning er et alvorlig problem. Fôret gitt til dyr (kyr, kyllinger osv.) er dekket av plantevernmidler og antibiotika. Disse forbindelsene akkumuleres i vevet til disse dyrene. Når du konsumeres, ender du opp med å ta dosen din fra maten, pluss dyrets dose.
Som sådan bør kvinner og menn vurdere å "blande det litt sammen", dvs.e., å spise mer protein fra plantekilder i stedet for å få alt fra kjøttkilder. Og som indikert, kan kvinner vurdere å erstatte testosteron over konvensjonell HRT.
Kanskje tapet av testosteron hos kvinner etter menopausen bare er en uheldig fysiologisk ulykke ved aldring i stedet for en fysiologisk nødvendighet. Argumenter til fordel for denne ideen inkluderer det faktum at tilskudd av testosteron ikke har de samme negative konsekvensene som å supplere østrogener / progesteron.
I tillegg anfører jeg at til og med osteoporose skyldes tap av testosteron hos menn og kvinner, ettersom osteoporose utvikler seg hos menn med prostatakreft ved ADT (androgen deprivasjonsterapi). Hvis østrogen virkelig er benbeskytteren, hvorfor osteoporose?
Det medisinske samfunnet har vært nærsynt i sitt syn på testosteron hos kvinner og dets overutnyttelse av østrogen / progesteron HRT. Å tro at "det som er borte må erstattes" er det som definerer kvinnelig helse er refleksogen og en forenkling av biologien.
Evolusjonen har valgt at kvinnelige kvinner på et eller annet tidspunkt skal slutte å produsere østrogen og progesteron. Kanskje vi bør ta hensyn til denne utviklingen. Naturligvis er arten vår unik ved at hunnen overlever sin reproduksjonskapasitet. Å leve lenger og sterkere med god livskvalitet bør være målet for kvinner.
Dataene mangler med hensyn til sikkerhet angående kvinner før og etter overgangsalderen. Vi vet at kvinner som tar østrogenbasert prevensjon kan ha redusert testosteronnivå og mangel på libido. Og det ekstra østrogenet hjelper absolutt ikke den langsiktige kreftrisikoen eller kroppsbygningen til disse kvinnene.
Vi bemerker også at overproduksjon av testosteron hos unge kvinner er assosiert med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og diabetes. Dette kommer igjen tilbake til ideen om riktig balanse mellom hormoner i forhold til livsfasen.
Ja, det kan være en rolle å supplere kvinner før og til overgangsalderen med lavdose testosteron og nøye overvåke symptomer, men effekten av testosteron for kvinner før og etter overgangsalderen er stort sett ukjent i denne befolkningen. Derfor skriver jeg for tiden testosteronresepter bare for kvinner som ikke er interessert i eller i stand til å få barn.
Ideen om testosteron hos kvinner og menn er en slags fortelling om hva som er gammelt er nytt igjen. Det viktige poenget er at frykten for kvinnelig maskulinisering må reduseres. Imidlertid, siden medisinsk ansvar driver så mye av hvordan medisin praktiseres, er leger sakte med å vedta nye ideer.
Oppsøk leger som virkelig vil hjelpe deg med å optimalisere helsen din og holde deg trygg.
Ingen har kommentert denne artikkelen ennå.